양성종양의 일종인 피지낭종 제거 수술 받은 후기 - 2편
양성종양의 일종인 피지낭종 제거 수술 받은 후기 - 2편
양성종양의 일종인 피지낭종 제거 수술 받은 후기 - 1편 양성종양의 일종인 피지낭종 제거 수술 받은 후기 - 1편 몇 주 전 등에 약 2cm 정도 되는 종기 같은 것이 생겨 항생제를 복용하였는데 복용
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이번 포스팅은 지난 수술 후기에 이어 수술비 및 실비 보험에 관해서 쓰려고 합니다
사전에 보험 관련 꼼꼼하게 알아보고 수술을 한게 아니고 동내 외과병원 내원하자마자 얼떨결에
수술하게 된 케이스였는데 다행이 아무 문제 없이 보험 처리가 잘되었어요
▶ 진료비 계산서 - 수술비 : 75,081원 (공단부담금 : 175,189원)
▶ 진료비 세부내역서 - 수술코드 : N0233100(연부조직종양적출술 - 피하지방까지 절개/근육층 X)
여기까지는 실비 보험 처리 하는데 큰 문제가 없습니다
문제는 수술비 특약으로 추가 보상을 받을 수 있는지 여부 입니다
제가 KB 손해보험에서 들어 둔 수술비 특약은 1회 수술당 20만원 보장이 됩니다
해당 특약의 경우 수술의 종류에 크게 구별이 없으나 특약 종류에 따라 또 보험에 따라
근육층 절개까지 이루어지지 않은 수술은 보장해주지 않는 경우도 있습니다 → 생명보험이나 종수술비 특약에서 보장 X
(제가 받은 수술코드는 종수술에 포함되지 않으며 일반적인 질병 수술에 해당 합니다)
※ 종수술 : 1~7종으로 분류해 놓은 수술종류. 1종으로 갈 수록 가벼운 수술
※ N0234(연부조직종양적출술), N0142(피부양성종양적출술) → 근육내, 근육층 절개 (1종 수술코드)
수술비 특약을 청구하기 위해서는 기본 청구서류인 진료비 계산서, 세부내역서와 더불어 수술확인서가 필요합니다
문제는 병원에서 생겼습니다
진료비계산서까지는 말씀드리지 않아도 먼저 챙겨 주셨지만 수술확인서는 불가능하다고 하였습니다
사유는 수술확인서까지 작성할 정도로 큰 수술이나 질병이 아니라 확인서 까지는 어렵다고 했습니다
여기서 잠깐!
수술확인서 옆에 "진단분류코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류"라는 추가 설명을 보고
혹시 몰라서 수술확인서 대신 "진단서"를 요청 하였습니다
수술확인서에서 요구하는 모든 정보가 다 들어 있습니다
(보험사는 좀 친절하게 명시를 해주면 참 좋을것 같네요....)
▶ 진단코드 : D171
몸통의 피부 및 피하조직의 양성 지방종성 신생물(Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of trunk)
→ 진단코드 역시 근육층과는 무관한 "피하조직"이란 단어가 들어가 있으므로 종수술비 코드로는 적합하지 않습니다
이렇게 해서 해당 서류들을 접수하였고 아래와 같이 보상 받았습니다
♣ 보험금 청구 결과
실손의료비 : 65,000원 (자부담금 1만원 공제)
질병수술비 : 200,000원
총 265,000원 지급
▶ 수술 후 흉터 자국 변화
피지낭종 수술 후 흉터 자국(수술 후 3주까지 경과)
피지낭종 수술을 9월 17일에 받았고 지금은 그로부터 약 25일이 지났습니다 ▶수술받은 후기 포스팅 : 양성종양의 일종인 피지낭종 제거 수술받은 후기 - 2편 수술 후 등에 흉터가 얼마나 남았는
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